Кого не впечатлит сцена, где врач качает сердце пациенту прямо на каталке в движении, еще и сидя на нем сверху? А история, когда случайный прохожий вытаскивает с того света задыхающегося человека, воткнув ему в горло пластиковую трубочку от ручки? Мы любим медицинские сериалы чаще всего за ту надежду и воодущевление, которые испытываем каждый раз, когда на экране спасают страдальца, находящегося на грани жизни и смерти. А еще за удивление, которое чувствуем, наблюдая, как врачи делают воистину супергеройские вещи, не обладая суперсилой и без обучения в Хогвартсе. Ну и конечно, мы любим медицинское кино за накал страстей между героями и их душевные переживания, но наш материал не об этом.
Автор этой статьи безумно любит медицинские сериалы за драйв, с которым врачи бросаются на любую проблему, за зрительский адреналин в момент спасения пациента и в целом за эффектные и красивые истории. Но в какой-то момент в голове щелкает: что из этого правда, а что фантазии шоураннеров и сценаристов, чтобы произвести впечатление на зрителя? Вот об этом и будет материал. Развенчиваем мифы медицинских сериалов, так сказать.
В этом мне помогли инструктор по первой помощи Российского Красного Креста, инструктор Национального совета по реанимации по базовой реанимации и два практикующих врача.
Инструктор по первой помощи РКК комментировала ситуации именно с позиции первой помощи (ПП), которую может оказывать обычный человек, чтобы не навредить еще больше и не попасть под суд. Она старалась не касаться вопросов, связанных с действиями врачей и медперсонала, так как там свои нюансы.
Внимание: в материале есть описания некоторых медицинских моментов с картинками. Если вы особенно впечатлительные, имейте ввиду.
Поговорим про кровь (но без крови)
Врач-рентгенолог Татьяна Буккиева
Насколько легко и реально можно втихаря таскать кровь из больницы?
Ни разу не встречалась ни с чем подобным:) Не знаю, какая за это может быть юридическая ответственность, но вообще кровь для переливания — это практически донорский орган, то есть по идее должно быть соответствующее к ней отношение. Здесь надо спросить у юристов) А так, конечно, вся кровь (и анализы, и кровь для переливания) имеет этикетки с данными пациента, а каждый пакет с кровью для переливания имеет свой номер, который сохранен в базе банка крови. Во время переливания мы заполняем специальный протокол, где указываем этот номер.
Терапевт, кардиолог Николай
Сцеживать кровь самому себе безопасно и так же просто, как в кино?
Сцеживают обычно молоко) Имея небольшой медицинский опыт и знания, вполне возможно безопасно выполнить кровопускание. Вопрос — зачем? Если вы считаете, что вам это нужно, лучше все же обратиться к специалисту.
Насколько легко и реально можно втихаря таскать кровь из больницы?
Никогда про такое не слышал, но теоретически возможно. Зависит от уровня контроля в организации, где происходит заготовление и переливание. Хотя, думаю в одиночку сделать это непросто. Но стоит понимать, что это самая настоящая кража со всеми вытекающими. В любом случае почти всегда есть разной степени дефицит компонентов крови. Лучше и полезнее быть донором.
Красть тела, как это делали герои фильма «Между небом и землей», если что, тоже не стоит — совет от редакции.
Волшебные удары и уколы
Инструктор по первой помощи РКК Мария
Реально ли помогает волшебный укол в сердце, чтобы оживить человека, у которого остановилось сердце? Это опасно?
Это популярная сцена в кино. Как правило, это укол адреналина. Выглядит эффектно, поэтому и используют.
В реальной жизни такое делают в рамках только полноценной медицинской помощи, например, врачи скорой. Но все эти препараты спокойно вводятся внутривенно или внутримышечно. Колоть в сердце особо смысла не имеет, это чисто для красивой картинки.
Есть смысл в волшебном ударе по сердцу для оживления?
Это называется прекардиальный удар. Этот «метод» раньше был прописан не только у медиков, но и в рамках первой помощи. В СССР его активно использовали. Но сейчас нет ни одного исследования, которое доказывало бы, что такой удар хоть как-то эффективен.
На самом деле это опасная вещь в рамках ПП, и «удар» сейчас запрещен и медицинским работникам. Не разумно, не эффективно и не безопасно.
СЛР для эффекта и другие игры с сердцем
Инструктор по первой помощи РКК Мария
Реально можно делать СЛР на каталке в движении?
По-хорошему нужно делать все же в статичном положении сердечно-легочную реанимацию. Но на практике, возможно, и бывает что-то подобное. Но не рекомендуется это делать в движении, тем более, чтобы запрыгивать сверху на человека, как иногда показывают.
Есть смысл использовать дефибриллятор при остановке сердца?
Если речь про автоматический наружный дефибриллятор, который доступен в общественных местах, то он рассчитан не только на медработников. Он полезен и повышает шансы у человека на благоприятный исход процентов на 70.
Зачем нам нужен дефибриллятор? Сердце человека может неэффективно работать, если происходит фибрилляция или ряд других состояний, или не работать вовсе. Сердце как мышца сокращается из-за разрядов электричества. В норме эти разряды вырабатываются в одном конкретном месте сердца и дальше идут по цепочке, возбуждая всю остальную мышцу. Когда происходит фибрилляция, нарушается порядок, и электрические разряды, вместо того чтобы вырабатываться в одной конкретной точке, начинают возникать по всей поверхности сердца. Везде, где это электричество есть, оно сокращается. Но сокращается беспорядочно и хаотично, и кровь не перекачивается, потому что беспорядочные сокращения — неэффективно. Это называется фибрилляция. Дефибриллятор может попробовать вернуть нормальный ритм с помощью разряда.
Автоматический наружный дефибриллятор сам озвучивает все действия, которые надо сделать. Пострадавшему невозможно повредить, поскольку АНД сам определяет фибрилляцию и решает, нужен разряд или нет.
Дефибриллятор может помочь только, если в сердце есть хоть какая-то электрическая активность (да, пусть она хаотичная и неэффективная, но она есть, а значит есть шанс привести её в порядок). Если сердце не работает, то от него нет смысла.
То есть когда сцена, где на мониторе ровная линия и звук «пи», нет смысла орать «У него остановка сердца. Асистолия. Дефибриллятор срочно» (как делают в сериалах).
При использовании дефибриллятора тело человека реально подскакивает?
Нет, этого не бывает. Это делают [в кино], чтобы эффектнее выглядело.
Правильно делать СЛР на согнутых в локтях руках?
Техника СЛР (реанимации) в кино — отдельная больная тема. Нет, СЛР на согнутых руках нельзя, это просто не эффективно. Если вам нравится, то конечно, попробовать можно, но только смысла это не будет иметь.
Врач-рентгенолог Татьяна Буккиева
Есть смысл использовать дефибриллятор при остановке сердца?
Один из главных медицинских киноляпов — то, что дефибриллятор используют при асистолии на ЭКГ (когда просто прямая линия, то есть сердце остановилось). На самом же деле (что понятно уже из названия) его используют при фибрилляции желудочков, то есть когда камеры сердца сокращаются полностью асинхронно. Это выглядит примерно как на рисунке ниже.
При асистолии применять дефибриллятор нет смысла, т.к. электрическая активность сердца отсутствует. В такой ситуации проводят обычную сердечно-легочную реанимацию. Кстати, современные автоматические наружные дефибрилляторы (которые есть, например, в аэропортах) автоматически снимают ЭКГ и определяют, необходима ли дефибрилляция (обычно при этом дается голосовое указание).
Суперлюди без суперсил
Инструктор по первой помощи РКК Мария
Человек с травмой реально может выбить ногами дверь, например, если попал в ДТП?
Такое может быть. Это не сплошь и рядом, и не каждый такое может делать. Это может быть, когда человек не чувствует боли какое-то время. Стрессовая ситуация, организм вырабатывает гормоны, и для обезболивания в том числе. Пока он под действием своих гормонов, которые не дают ему чувствовать боль, то такое возможно. Но не надолго.
Человеку в лицо брызнули газовым баллончиком. Он может быстро вытереть глаза платком и сразу побежать за злоумышленником или спасаться от маньяка?
Не очень реалистично. В обычной жизни чаще сталкиваешься с перцовыми баллончиками. После «перца» как минимум нужно промыть глаза, потому что глаза будут очень болеть, если на них прыснуть из перцового. И полчаса как минимум нужно, чтобы отойти, если на слизистую что-то попало. А если серьезный ожог из-за этого возник, то придется и вовсе в травму ехать. Так что, такое возможно, только если пострадавшему не попали баллончиком в глаза.
Врач-рентгенолог Татьяна Буккиева
Люди, которые приходят в сознание после комы, так же быстро приходят в себя, как и в фильмах? Там это буквально дело получаса. И вот человек после комы уже разговаривает, все понимает и вполне самостоятелен.
Я не невролог и не реаниматолог, но, насколько я знаю из литературы, все зависит от многих факторов: длительности нахождения в коме (когда кома длится долго, то это уже называется вегетативное состояние или состояние минимального сознания), причины комы, имеются ли повреждения мозга, какие зоны мозга и как именно повреждены.
Бывает, например, диабетическая кома — осложнение сахарного диабета. При этом состоянии при нормализации лабораторных параметров человек как правило быстро возвращается в сознание. А после инсульта или тяжелой черепно-мозговой травмы человек может быть годами в вегетативном состоянии, и даже если он из него постепенно выходит, процесс восстановления происходит очень медленно.
Что делает врача врачом
Терапевт, кардиолог Николай
В кино стетоскоп на шее — главный атрибут внешнего образа врачей. В жизни он тоже постоянно у каждого врача есть?
Обычно стетоскоп носят те, кто его использует: терапевты, кардиологи, пульмонологи, реже хирурги. Но главный атрибут, скорее, халат. Вообще на шее носить стетоскоп неправильно, не безопасно и даже вредно, но удобно.
Медсестры в реальной жизни тоже готовы исполнять абсолютно все указания врача по его требованию?
В нормальной медицинской системе медсестра — отдельный актор, со своими обязанностями и правами, часть из которых выполнение назначений врача. Но только медицинских. Выполнять все, особенно не касающиеся медицины, требования врача, она/он не обязаны.
Почему имея определенную специализацию, сотрудники Грегори Хауса (сериал «Доктор Хаус») зачастую делают манипуляции, которые по идее не должны и не могут?
Образование и набор манипуляций, которые может выполнить врач, отличаются в разных странах, и даже больницах. И даже врачи одной специальности зачастую умеют делать разный набор манипуляций. В любом случае узкоспециализированные процедуры — чаще всего удел узкоспециализированных специалистов.
Диагносты могут вообще оперировать? Или делать какие-то действия кроме постановки диагноза?
Нет такой врачебной специальности как «диагност». Если имеется в виду радиологи, рентгенологи и т.п., то они обычно проводят и оценивают диагностические исследования, но не ставят диагнозы. Постановка диагноза — прерогатива лечащего врача.
Некоторые диагностические специальности — например, врачи ультразвуковой или функциональной диагностики — отсутствуют в большинстве стран. Там эти исследования выполняют техники, радиологи или сами лечащие врачи. Нередко хирургии, которые оперируют, могут и проводить, например, ультразвуковые исследования, имея соответствующие знания и подготовку. Так что проводить диагностические исследования, ставить диагноз и оперировать один врач вполне может.
В кино врач проверяет дыхание, смотрит пульс и потом объявляет вслух, что человек умер. В жизни также?
В жизни все бывает по-разному, но общий алгоритм при подозрении на смерть человека включает в себя оценку дыхания и пульса. А дальше все зависит от ситуации. Однако для установления факта биологической смерти требуется оценка и других признаков: во многих странах для этого есть строго прописанные алгоритмы.
Врач-рентгенолог Татьяна Буккиева
В кино стетоскоп на шее — главный атрибут внешнего образа врачей. В жизни он тоже постоянно у каждого врача есть?
Зависит от специальности врача) В основном, стетоскопы носят различные интернисты (терапевты и их узкие «подвиды» вроде кардиологов, педиатров). Также стетоскоп нужен, например, анестезиологам-реаниматологам. Хирургические специальности используют его в работе реже, а каким-нибудь офтальмологам или радиологам он не нужен вообще. Насчет того, носят ли на шее — по-разному: кто-то на шее, кто-то в кармане халата или, например, у меня в клинике часто носят стетоскоп в боковом кармане брюк.
Медсестры в реальной жизни тоже готовы исполнять все указания врача по его требованию?
Работа среднего медперсонала вообще невероятно важна, не меньше, чем работа врача. Мне кажется, что в кино часто недооценивают роль медсестер/медбратьев, показывая их, скорее, помощниками врача. Но на самом деле их роль куда шире. Да, они выполняют назначения врача, забирают кровь на анализы, раздают лекарства и т.д., но еще и обеспечивают уход, мобилизацию пациента, операционные медсестры ответственны за все инструменты и за стерильность во время операции и т.д.
Да, в больницах существует субординация, и медсестры выполняют назначения врача. Но по факту опытные медсестры многое делают сами, а врачи, с другой стороны, не знают каких-то тонкостей сестринской работы.
Насчет скорости выполнения — тут все зависит от организации работы в конкретной больнице, опыта персонала, а также от общей загруженности:)
Диагносты могут вообще оперировать? Или делать какие-то действия кроме постановки диагноза?
Вообще понятия «диагност» как профессии отдельно не существует. Почти все врачи во время работы ставят диагнозы — терапевты, хирурги, дерматологи, офтальмологи и т.д. То есть все своего рода (ученые:)) диагносты. Но оперировать, конечно, могут только обученные этому врачи.
Это кстати не обязательно «чистые» хирурги. Есть, например, оперирующие ЛОРы, офтальмологи, гинекологи и т.д. Тут уж что человек выберет — например, будучи гинекологом можно работать в женской консультации и не оперировать, можно принимать роды, а можно быть оперирующим гинекологом. Как правило, человек выбирает это во время обучения в ординатуре.
В кино врач проверяет дыхание, смотрит пульс и потом объявляет вслух, что человек умер. В жизни также?
В России я никогда не сталкивалась со смертью пациента, т.к. работала в радиологии. Но в Австрии, работая в отделении терапии, мне лично пару раз пришлось констатировать смерть.
Процедура такая: необходимо проверить пульс и дыхание (с помощью стетоскопа), дальше проверяем реакцию зрачков на свет (отсутствие сужения зрачков на свет) и роговичный рефлекс (у живого человека при раздражении слизистой оболочки глаза происходит смыкание века). Потом в истории болезни заполняем специальную форму, где указывается время смерти (никто не говорит вслух пафосно время смерти, как в фильмах:) ) Это все, если смерть происходит на отделении. Во время операции или, например, после неэффективной реанимации (после 30 минут) еще смотрят на ЭКГ (асистолия), но в целом алгоритм тот же. Здесь правда надо сказать, что с точки зрения патанатомии и судебной медицины все описанные признаки — относительные, а абсолютными уже являются трупные пятна и трупное окоченение.
Почему имея определенную специализацию, сотрудники Грегори Хауса (сериал «Доктор Хаус») зачастую делают манипуляции, которые по идее не должны и не могут?
Это одна из наиболее нереалистичных и немного обидных вещей в сериале. Конечно, врачи не могут быть универсалами и могут работать только в рамках своей специальности. В «Хаусе», например, все исследования КТ и МРТ проводили главные герои, имеющие интернистские/хирургические специальности (невролог, иммунолог и хирург, если я не ошибаюсь).
В реальности исследования проводит специально обученный средний медперсонал (рентгенлаборанты), а интерпретируют снимки врачи-радиологи (в РФ они называются рентгенологи). Мне как радиологу это, конечно, смешно смотреть. И самое главное — почему нельзя было бы ввести одного персонажа-радиолога, ведь часто именно мы (и еще патологи) помогаем в постановке конечного диагноза.
Также в сериале персонажи часто выполняли и разные хирургические манипуляции, не являясь хирургами. В реальности результат всего этого был бы плачевным:) Хотя я, конечно, понимаю, что «Хаус» не совсем про реалистичность и никогда на нее не претендовал)
В сериалах врачи часто делают экстренные операции на капотах машин, в салонах вертолетов по пути на операцию. Это действительно так часто распространено в реальной жизни? Или врачи стараются не делать операции, пока не довезут до больницы?
Я до сих пор со смехом вспоминаю сцену из сериала «Хороший доктор», где они удаляли тромб из трансплантата печени на капоте машины в пробке) В большинстве случаев, в обычных городских условиях, конечно, довозят до больницы. Здесь проблема только в том, насколько совершенна система и насколько быстро человека можно довезти. Какие-то манипуляции вроде временной остановки кровотечения, наложения шины, введения медикаментов, конечно, проводятся уже в машине скорой помощи. Но хирургические операции требуют уже специальных стерильных условий операционной, адекватной анестезии и обученного персонала.
В медицинских сериалах и кино врачи постоянно крутят романы и отвлекаются на не медицинские вопросы. Это действительно возможно в реальном медучреждении? Или это все же больше условности кино и ради интереса зрителей?
Насчет романов — я знаю многих коллег, которые познакомились во время учебы в медвузе или во время работы. И конечно, это нормально, но безусловно непосредственно во время работы, в рабочее время, какие-то половые связи, выяснение отношений, флирт (как в «Анатомии страсти») — это уже нарушение врачебной и рабочей этики и, как минимум, неприемлемо, а как максимум — может привести к плохим последствиям. Но, конечно, если брать просто разговоры, то вполне нормально поговорить с коллегами на темы, не относящиеся к работе. Врачи — тоже люди)
Выкапывание останков человека может помочь определить диагноз скончавшегося больного? Если возникли сомнения у лечащего врача.
Это вопрос, скорее, к судебно-медицинским экспертам, но в целом да. Люди же даже причины смерти различных древних людей по костям могут с определенной долей вероятности определить. Конечно, все зависит от состояния останков и технических возможностей. Обычно, если есть подозрение в каком-то криминальном характере смерти, то проводится судмедэкспертиза.
Об МРТ на чистоту
Терапевт, кардиолог Николай
МРТ действительно можно использовать как детектор лжи?
В некоторых случаях да. Например, если человек соврал, что у него есть имплантированные устройства или предметы в кармане из определенных (магнитных) металлов. Но за этим строго следят, так как это опасно. Функциональная МРТ позволяет оценить активность разных отделов мозга. Однако можно ли это использовать в такой сложной области как оценка лжи, лучше спросить у специалистов в данной области.
В кино часто пациентов тошнит/у них галлюцинации/обморок/становится плохо в МРТ. В реальности тоже есть такие побочки?
У некоторых людей в МРТ может развиваться приступ клаустрофобии (боязнь закрытых пространств), так как внутреннее пространство сканера довольно узкое и шумное. Для таких пациентов придуманы сканеры с открытой рабочей зоной.
Врач-рентгенолог Татьяна Буккиева
МРТ действительно можно использовать как детектор лжи?
Действительно, существуют исследования, в которых с помощью специальной методики функциональной МРТ пытались выяснить, можно ли по мозговой активности в определенных зонах узнать, лжет ли человек. Но пока что это только на уровне науки и, конечно, не используется в широкой практике.
Я погуглила, и мне выпала статья на википедии на эту тему)
В кино часто пациентов тошнит/у них галлюцинации/обморок/становится плохо в МРТ. В реальности тоже есть такие побочки?
МРТ — вообще абсолютно безопасный метод. Единственным противопоказанием является наличие металлических объектов в теле, несовместимых с МРТ (но даже это противопоказание довольно узкое — например, сейчас выпускают титановые протезы и кардиостимуляторы, совместимые с МРТ). Конечно, если у человека пуля в голове, то МРТ делать нельзя. Хотя она не вылетит из головы (как было в каком-то фильме), но может сместиться и вызвать кровотечение/повредить важные зоны.
В реальности же люди могут испытывать в аппарате МРТ приступы клаустрофобии или панические атаки, которые вполне могут проявляться указанными в вопросе симптомами. Перед исследованием мы всегда спрашиваем про наличие клаустрофобии и даем специальную сигнальную грушу, на которую человек может нажать, если захочет прервать исследование.
Что насчет лекарств
Врач-рентгенолог Татьяна Буккиева
Есть таблетки или уколы, которые успокаивают или усыпляют человека уже через минуту-две?
Да, это вполне реально. Внутривенный наркоз, например, действует очень быстро. Или галоперидол, который часто используют для купирования агрессии при психозе.
Инструктор по первой помощи РКК Мария
Почему все лекарства в кино действуют мгновенно и без побочек?
Конкретно ответить не могу, потому что я не медик. Но всё же большинству лекарств нужно хотя бы какое-то время, чтобы они показали эффекты (хотя бы секунды, но оно нужно). Что касается действия без побочек, позволю себе снова процитировать Водовозова: «Если препарат не имеет абсолютно никаких побочных эффектов, то он, скорее всего, не имеет и основного».
Терапевт, кардиолог Николай
Почему в кино все лекарства действуют мгновенно и без побочек?
Многие лекарства, действительно, действуют мгновенно, и побочные действия бывают редко. Это зависит от вводимого вещества. Думаю, вряд ли вам бы хотелось в кино часами наблюдать, как у пациента развивается, например, аллергия. Хотя быстро развивающиеся побочные действия тоже бывают.
Есть таблетки или уколы, которые успокаивают или усыпляют человека уже через минуту-две?
Да. Некоторые транквилизаторы(от лат. tranquillo — «успокаивать») и нейролептики (от др. греч. νεῦρον — «нерв» и ληπτικός — «вбирающий, втягивающий»), особенно при внутривенном введении действуют почти мгновенно. И разумеется, тем же эффектом обладают препараты для наркоза. С одним из них не повезло известному поп певцу, так что оставьте это профессионалам.
Забываем скальпели в теле пациента?
Врач-рентгенолог Татьяна Буккиева
Как часто врачи забывают вещи в теле пациента?
Во время операции все инструменты и материал (салфетки, тампоны и т.д.) подсчитываются операционными сестрами, поэтому в целом это происходит редко. Но все равно иногда происходит (статистику сказать не могу, не хирург:))
Терапевт, кардиолог Николай
Как часто врачи забывают вещи в теле пациента?
Вещи, думаю, не часто :). Но все могут совершить ошибку, и бывают случаи, когда случайно останется какой-то медицинский предмет. Для профилактики придуманы различные алгоритмы, так как это чревато серьезными последствиями. Но к сожалению, очень редко, но такое случается.
Алкоголь и другие любопытные методы спасения/помощи
Инструктор по первой помощи РКК Мария
В сериалах любят показывать, как человек без медобразования при ПП использует ручки и другие предметы, чтобы помочь с трахеостомией.
Такое делать нельзя. Во-первых, это запрещено по закону РФ [и не только РФ — прим. ред.].
Такая сцена очень популярна в кино. Обязательно кто-то берет нож, ручку, вставляет трубочку в отверстие, и все счастливы. Но по итогу человеку можно сильно навредить. После такого будет куча побочек. Начиная с того, что ты неправильно определил место и не то ему отрезал-разрезал, и заканчивая тем, что ты все это делал на улице грязными руками и ножом.
Это негативно влияет и на состояние пострадавших, и с точки зрения закона не похвалят. К тому же можно навредить человеку, особенно, если это сделал не медик, а человек, насмотревшийся сериалов. Это в любом случае выход за рамки первой помощи. Если с пострадавшим человеком потом что-то случится, а человек будет говорить, что оказывал первую помощь и жизнь ему спасал, он никогда не докажет, зачем он ему порезал горло.
Но и медработникам в рамках первой помощи (то есть, когда они не на смене и вне медицинского учреждения) тоже нельзя так делать. Это серьезная медицинская процедура с высокой степенью проникновения в человека, почти что операционное вмешательство.
Последствия для медработника могут быть даже хуже, чем даже для обычного человека, если он будет делать такую процедуру в общественном месте. Медработники в рамках первой помощи могут делать тоже только то, что могут делать обычные люди. Мы становимся равными в рамках ПП.
В сериалах иногда для обеззараживания раны используют виски. Обливают им инструменты, место работы, ранение. Можно использовать алкоголь для обеззараживания? И конкретно виски?
Какого-то специального сорта алкоголя для обеззараживания нет. В остальном — смотря что и для чего обеззараживать.
Если речь о ране, промыть, чтобы не было заражения, то само действие некорректно изначально. Если мы что-то хотим промыть, у нас есть вода в ПП.
Антисептики расцениваются как лекарственные препараты: перекись, хлоргексидин, зеленка, йод — все это нельзя. Их убрали из ПП, они обжигают кожу. Спирт тоже, а ведь алкоголь — на спирту. Плюс никто не отменял аллергию, в том числе даже на спиртовые антисептики.
Поэтому алкоголь на коже, если мы используем его как спиртовой антисептик, может быть опасен. Будет больно, будет ожог на коже, аллергия может быть.
Есть смысл использовать вейп для прижигания ран?
Нет, это мало возможно. Вейп вроде не греется. Он в целом не сработает как средство для прижигания.
Если говорить про сигарету, то в целом взаимодействие изначально странное и некорректное.
В рамках ПП это в целом все не применимо, потому что в первой помощи мы не травмируем и не повреждаем человека. А ожог — это повреждение.
Превращать пострадавшего в пепельницу не очень хорошо.
Правильно ли использовать сподручные средства, чтобы расширить рану и вытащить человека из-под каких-то завалов? Например, из-под арматуры.
Торнадо, человек под завалами, его проткнуло штырем в ногу. Люди пытаются его вытащить, чтобы что-то еще не свалилось. Расширяют дырку в ноге, чтобы вытащить ногу. Снимают с арматуры (описание сцены).
Если торнадо уже прошло, вокруг плюс-минус безопасно, то мы не извлекаем инородные вещи из человека. Можно повредить сосуды, ткани, вытаскивая из человека этот предмет. Можно задеть артерии, что увеличит риск сильного кровотечения.
Но здравый смысл никто не отменял. Это вопросы безопасности помогающих и пострадавшего. В целом, здесь нужно дождаться специалистов, чтобы они корректно это сделали.
В сериалах часто показывают, как спасательное одеяло пострадавшим накидывают на плечи сверху как плед. Правильно или нет?
Это максимально неправдоподобная картина. Если человека укутывать в такое фольгированное спас-одеяло, его надо буквально запеленать, укутать с ног до головы, чтобы у него было видно только лицо, чтобы можно было дышать и иногда говорить.
Почему надо делать так, а не на плечики накидывать? Само по себе это одеяло никого не греет. Суть спас-одеяла — фольга не позволяет человеку излучать тепло в окружающую среду. То есть мы греемся от своего тепла. Это можно реализовать, только если полностью закутать человека. Однако иногда такие одеяла могут работать как психологическая поддержка. Когда человек укрыт «домиком», он чувствует себя в большей безопасности.
Одухотворенные пальчики, зубочистки и выкашлянные легкие
Инструктор по первой помощи РКК Мария
Можно ли класть отрезанные/оторванные части тела в мини-холодильник, например, для пива? Это сохранит конечности?
Оторванную конечность надо поместить в холод, это факт. Но прямого контакта у конечности с холодом быть не должно вообще. В идеале берем пакет, наливаем холодной воды, в другой пакет складываем оторванную конечность, и пакет с ней кладем в пакет с водичкой. Лучше не использовать лед, снег или замороженные овощи.
Но если ситуация крайняя, воды нет, но есть снег или лед, то придется брать его. Тогда конечность нужно обернуть не только в пакет, но и в 3-4 слоя ткани перед погружением в холодную воду. Если будет прямой контакт, будет отмирание тканей от холода. И тогда все наши действия по сохранению конечности будут бесполезными, клетки умрут от холода. И в морозилку не надо класть. Истории про отрезанные пальчики в мороженом — также скорее просто для эффектности.
Врач-рентгенолог Татьяна Буккиева
Если случайно проглотил зубочистку, она может проткнуть, например, прямую кишку и вызвать внутреннее кровотечение?
Вполне реально. Но, скорее, она вызовет не кровотечение, а перфорацию [повреждение — прим. ред.] стенки кишки. А это довольно опасное осложнение, требующее срочного хирургического вмешательства. Не могу опять же сказать, насколько высока вероятность этого, но случаи такие в литературе точно есть)
Терапевт, кардиолог Николай
Если случайно проглотил зубочистку, она может проткнуть, например, прямую кишку и вызвать внутреннее кровотечение?
Да, проглоченые острые предметы могут приводить к травмам внутренних органов. В таких случаях надо сразу обратиться к врачу.
Можно выкашлять кусок легкого?
Выкашлять кусок легкого — нет, нельзя. Но очень небольшие фрагменты легочной ткани при деструктивном (сопровождающемся разрушением ткани легкого) заболевании могут отходить с кашлем.
Эпилепсия, ложки во рту и прочее странное
Инструктор по первой помощи РКК Мария
Стоит ли засовывать в рот пальцы, ложки или другие предметы при приступе эпилепсии?
Нет, не стоит. Не уверена, что в сериалах это встречается так же часто, как в реальной жизни.
Чем опасно засовывать что-то, например, ложку в рот?
Для пострадавшего мы добьемся того, что сломаем ему все зубы, они пойдут в дыхательные и пищеварительные пути и по дороге много чего повредят. Что касается нас, если мы засовываем руку, то нам откусывают пальцы. Мелочь, но неприятно.
Еще популяризатор Алексей Водовозов говорил, что непонятно, откуда в массы идет так активно эта идея с ложкой. У человека происходит приступ судорог в общественном месте: в метро или на остановке автобуса — и тут же появляется куча людей, у которых с собой внезапно есть ложка. Словно они носят их с собой и ждут момента реализоваться с этой ложкой. Эта традиция идет еще с СССР.
Версии, откуда появился такой «метод»:
Люди боялись, что человек захлебнется, язык откусит, или что язык может запасть при судорогах. Ни одна из этих причин не актуальна: язык запасть при судорогах не может, так как это мышца. И при приступе у человека все мышцы напряжены, язык в том числе. Он колотится внутри, как и все тело человека при судорогах.
Откусить — не откусит. Может прикусить кончик языка, но это не смертельно, и тем более не целый язык.
Захлебнуться? Такой риск есть, но ложка от него вряд ли спасет.
Иногда в сериалах при приступе эпилепсии еще держат руки и ноги прямыми. Резонно?
Это тоже никакого смысла не имеет. Просто оставить его и подождать пока приступ закончится. Пока идут судороги, лучше с человеком особо ничего не делать. Главное, что-то мягкое под голову положить и следить, чтобы человек у не травмировался во время припадка. Чтобы пространство не травмировало и т.д.
Врач-рентгенолог Татьяна Буккиева
Волшебный укол в сердце, чтобы оживить человека, у которого остановилось сердце — эффективно, так уж любимо врачами?
Укол адреналина в сердце как в «Криминальном чтиве» — это миф. Такого точно никто не делает. К тому же это чревато осложнениями вроде пневмоторакса или повреждения перикарда.
Волчанка в жизни встречается так же часто, как за 8 сезонов «Доктора Хауса»?
Из википедии: частота встречаемости системной красной волчанки примерно 20-70 на 100 000 населения (что не так редко, но, конечно, и не так часто как какой-нибудь сахарный диабет).
Но вообще в сериале она не случайно часто фигурирует, потому что это заболевание с очень большим количеством разнообразных симптомов. Оно может поражать практически все системы и органы (почки, кожа, нервная система, ЖКТ и т.д.) и поэтому очень часто выступает в качестве дифференциального диагноза в случае какой-то разнообразной и непонятной симптоматики.
Терапевт, кардиолог Николай
Сцена: у человека судороги, пена изо рта. Врачи стерли пену, перевернули на бок и сразу же надели на рот мешок для дыхания (мешок амбу), чтобы качать воздух в легкие. Так можно, не будет асфиксии?
Для профилактики асфиксии (удушения) выделениями из полости рта или содержимым желудка используется устойчивое положение на боку, чтобы содержимое рта могло оттекать наружу. Также очищение полости рта (если есть подозрение, что там что-то есть) может проводится на боку. После чего уже можно проводить искусственную вентиляцию.
Вообще советую всем пройти курсы базовой сердечно-легочной реанимации. Тогда вы будете знать все нюансы и, возможно, сможете кого-то спасти.
Волшебный укол в сердце, чтобы оживить человека, у которого остановилось сердце — эффективно, так уж любимо врачами?
Внутрисердечное введение препаратов, действительно, раньше использовалось при манипуляции. Но, примерно, со второй половины 20 века стало понятно, что введение лекарств в вену, внутрикостно или в трахею не менее эффективно, но проще и безопаснее. Поэтому сейчас внутрисердечное введение не используется.
«Укол в сердце» сейчас обычно используется для удаления избытка жидкости в сердечной сумке, когда она мешает сердцу работать, и это очень эффективно. Но в саму сердечную мышцу при этом игла не вводится.
Какие сериалы про медицину можно посмотреть?
В киномире для проектов про медицину есть специальное название — медицинский процедурал (также популярны еще полицейские, судебные процедуралы). Суть такого поджанра — когда в центре каждого эпизода одна конкретная медицинская проблема, которая решается к финалу. А в дополнение идут личные драмы героев. Это делает каждую серию самостоятельной и автономной, и сериал можно включать с любого эпизода. Но для удержания интереса зрителей шоураннеры все же пускают сквозную сюжетную арку, которая может развиваться несколько сезонов (то есть лет). Что чаще всего не идет на пользу сериалу.
Сериальный формат наиболее подходящий для проектов про медицину, ведь он позволяет изучить в деталях разные медицинские казусы и клинические случаи (всю процедуру от постановки диагноза до выздоровления). Мы собрали подборку из неплохих медицинских шоу, где медицина выступает не фоном (как, например, в «Клинике»), а активным героем сюжета (и прописали, какие сезоны могут быть интересны). Но, конечно, без киноляпов по научной части там не обошлось. И, увы, некоторые из них настолько растянулись по сезонам, что приятные воспоминания остались только о первых сезонах.
- «Чертова служба в госпитале Мэш» (1972-1983) и отдельно фильм из этой вселенной «Военно-полевой госпиталь» (MASH) (1983)
- «Скорая помощь» (1994-2009)
- «Доктор Хаус» (2004-2012) (первые 4 сезона)
- «Анатомия страсти» (2005-…) (первые 5 сезонов максимум)
- «Сестра Джеки» (2009-2015)
- «Милосердие» (2009)
- «Больница Майами» (2010)
- «Военный госпиталь» (именно американский сериал 2011 года)
- «Следствие по телу» (2011-2013)
- «В надежде на спасение» (2012-2017)
- «Ночная смена» (2014)
- «Медики Чикаго» (2015-…) (первые 2 сезона)
- «Реанимация» (2015-2018)
- «Настоящий гений» (2016)
- «Разбивающая сердца» (2016)
- «Хороший доктор» (2017-2024) (первые 3 сезона)
- «Доктор Хэрроу» (2018-2021)
- «Ординатор» (2018-2023) (первые 4-5 сезонов)
- «Новый Амстердам» (2018-2023) (первые 3 сезона)
- «9-1-1: служба спасения» (2018-…)
- «Transplant» (2020-2024)
- «9-1-1: Одинокая звезда» (2020-…)
- «Будет больно» (2022)
- «Хорошая Сэм» (2022)
- «SkyMed» (2022-…) (в русской локализации «Летучие медики»)
Спасибо, что прочитали это полотно текста про медицину в кино!
Надеемся, что вам было интересно!
Если у вас остались вопросы, можете задать их в комментариях, а мы постараемся найти на них ответы, поддающиеся логике и физиологии.
Понравился материал? Поделись с друзьями:
Похожие статьи:
